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2008年8月20日

醫療電視影集評析(上)

醫學系兩年過去了,

與其上嘴砲無敵的醫學倫理課

不如把多餘的時間拿來看電視影集



一。<醫龍 - Team Medical Dragon>

這部戲劇就節奏很明快

日本人最強的地方就是可以在手術中

還做出動畫跟教學,一整個很專業

不過裡面過度把朝田神話了

而使得在醫學倫理上思辨不多

伊集院的無能才是真正反映現實中的醫生



我覺得醫龍相較於下面三部影集

由醫學生的觀點來看的話,算是比較差的一部

雖然裡面有談到藥商跟醫院掛勾作人體實驗

但這種情形在台灣的醫界相當少見

台灣很少有獨立研發製藥的大藥廠

(外國的藥廠一年的研究經費約等於台積電整年營收)

所以醫院徵求試藥的案子

通常已經是相當成熟,而在外國開始用的藥

台灣人應該在意的是在健保體制下...

即使你有錢可不可以用到最好的藥

因為在健保局統一招標下,價錢必須透明化

而使得許多外國大藥廠不願投標

(藥價在各國的價差很大,端看經濟消費能力)



醫龍裡面唯一值得深思的是

日本跟台灣兩國同樣面臨企業財團掌握大醫院的趨勢

也一樣面臨經費總額不足的問題

在這樣的情況下中小醫院會相繼倒閉

在現階段雖來還看不出來有害之處

不過在大醫院壟斷整個醫療市場之後

貧富差距在醫療上所受到的待遇將面臨很大的差別

健保體制是為了讓全民的健康都有保障

但是在總額體制下的台灣健保

某種程度上卻是逐步的破壞這種社會主義福利的理想



二。<五島醫生診療所>

在所有的醫療影集裡面我最喜歡這部

其實這部影集不算是新的

他出了兩季,一季在2003,最新的是2006

五島醫生在日文的諧音上就是<孤島醫生>

拍攝的場景是離台灣比日本還近的與那島

這部影集顛覆了我對鄉村離島醫生的觀感

他的片尾曲是中島美雪的<騎在銀龍背上>

後來被范范翻唱為<最初的夢想>

光是片尾曲配上五島醫生騎著腳踏車在草原那段

就會讓我整晚讀不太下書



在日版白色巨塔裡面,醫局是很重要的組織

就像是一個派系而由該科教授主導

你要去哪個醫院服務都看教授的安排

跟台灣不同的是日本一個科別就只有一個教授

所以競爭跟壟斷非常嚴重

所以在往上爬的路上醫生是終其一生卑躬屈膝的奉承教授

在能夠期盼自己在白色巨塔裡面有斬頭露腳的一天

大家像是在爬一顆很高的樹

卻只有一個人能站上去

讀了幾十年的書,一輩子低頭才是在醫局下大部分日本醫生的寫照



而台版的白色巨塔,則是暴露出一個類似的問題

由唐治平所主演的陳寬,背負著開業診所醫生父親的期待

一心想在醫院裡面得到教授的頭銜,甚至不惜設局陷害蘇怡華

在讀醫學系之前,大部分的人對醫生的形象就是診所醫生

覺得當診所醫生就很屌了

不過進來之後或多或少可以感受到一種醫學中心大醫生的優越感

LMD(local medical doctor)在學術上其實是比較次等的想法

陳寬就是扮演類似這樣的角色

其實醫學世家在醫學系裡面這種情形還不少見

不過對大多數人來說應該還好

反正台灣人money跟生活品質比較重要

(醫學系家族世襲的情況很普遍,根本就是魏晉南北朝...)



而五島醫生在這類醫療劇中算是個逆襲

他甘於平凡的到外島

望著澄澈的大海,破爛又設施不足的診療所

一輩子就這樣平淡的照護島上居民的健康

跟病患當朋友當家人是件很難過的事情

因為看著他們長大看著他們死

整個小島就只有他這樣一個醫生



我們總認為在醫院當大醫生很了不起

不然開個診所賺大錢也不錯

就算去非洲當無國界醫生也很好

至少還有人給你掌聲和獲得一點宗教情懷



但是那些離島或是偏遠的醫生

放棄一切,守著小小的衛生所

一輩子就這樣,註定沒辦法有甚麼成就

資源匱乏,就算有能力也只能後送

被大家當成不太行的庸醫

但我覺得他們跟去非洲的醫生一樣偉大

至少他們還比較貼近傳統社會裡醫者的形象

騎著腳踏車看診,半夜接生小孩



今年特殊醫療奉獻獎頒給一個綠島衛生所的醫生

感謝他幾十年為綠島軍民服務

他說他曾經也很感慨

因為整個島上只有他一個醫生

所以就算是他父親去世

他都沒有辦法回去守喪


他默默無名,就算拿了奉獻獎

他還是一樣只能在小小的綠島看著海

對他來說,那不是個觀光景點

那是一輩子


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